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Farmacias fuera de la red

Health Net tiene una red de farmacias fuera de nuestra área de servicio en las que usted puede surtir sus recetas como afiliado de nuestro plan. Por lo general, cubrimos el surtido de medicamentos en una farmacia fuera de la red solo cuando usted no puede usar los servicios de una farmacia de la red. A continuación, le presentamos las circunstancias en las que cubrimos el surtido de recetas en una farmacia fuera de la red:

  • no hay ninguna farmacia de la red abierta cerca de usted;
  • necesita un medicamento que no puede obtener en una farmacia de la red que se encuentre cerca de usted;
  • necesita un medicamento para una emergencia o para atención médica de urgencia;
  • debe abandonar su hogar debido a un desastre nacional o a otra situación de emergencia de la salud pública.

En estas situaciones, Contacte a Servicios para Afiliados para ver si hay una farmacia de la red cerca de usted. 

Recomendamos que surta todos sus medicamentos antes de viajar fuera del área para que tenga el suministro adecuado. Si necesita ayuda para obtener el suministro adecuado antes de partir, contacte a Servicios para Afiliados.

Si tiene que usar los servicios de una farmacia fuera de la red, generalmente tendrá que pagar el costo completo (en lugar de pagar su porción del costo total) cuando surta su receta. Puede pedirnos que le reembolsemos nuestra parte del costo.

¿Cómo se solicita un reembolso del plan?

  • Complete el Formulario de reclamación de medicamentos recetados
  • Adjunte la copia original de sus recibos de recetas al formulario.  Si no tiene el recibo original, debe obtener una copia de la farmacia que expendió la receta.  Los recibos de registro de caja no pueden usarse para remitir un formulario de reclamación.
  • Envíe el formulario completado y los recibos a la dirección que figura en el mismo. 

Cuando recibamos su reclamación, le enviaremos por correo nuestra determinación con un cheque de reembolso, si corresponde, en un plazo de 14 días.  Consulte su Evidencia de cobertura para información específica sobre cobertura de medicamentos y limitaciones.